팔자주름 원인은 하나가 아닙니다｜필러·리프팅 전에 먼저 봐야 할 것

안녕하세요.
압구정 이고의원 원장 김한국입니다.

진료실에서 팔자주름 상담을 하다 보면 가장 많이 듣는 질문이 있습니다.

“팔자주름 필러를 맞으면 없어지나요?”

“실리프팅을 하면 팔자주름이 좋아지나요?”

“팔자주름이 깊어졌는데 필러를 넣어야 할까요?”

그런데 저는 이 질문에 바로 시술 방법부터 말씀드리지 않습니다.

먼저 확인하는 것이 있습니다.

왜 이 사람의 팔자주름이 깊어졌는가?

팔자주름은 하나의 원인으로 생기는 주름이 아니기 때문입니다.

같은 팔자주름처럼 보여도 어떤 사람은 볼의 처짐이 주된 원인일 수 있고, 어떤 사람은 중안면의 볼륨 부족이 더 큰 원인일 수 있습니다.

또 어떤 사람은 코 옆의 구조적 꺼짐이 두드러지고, 웃을 때만 깊어지는 근육 움직임에 의한 주름이 주된 경우도 있습니다.

따라서 팔자주름을 제대로 치료하려면

“팔자주름이 얼마나 깊은가?”

보다

“왜 깊어졌는가?”

를 먼저 보는 것이 중요합니다.

팔자주름은 단순히 피부가 접혀서 생기는 것이 아닙니다

팔자주름을 흔히 피부에 생긴 깊은 선이라고 생각합니다.

하지만 얼굴의 구조를 보면 조금 다릅니다.

팔자주름 주변에는 피부뿐 아니라

피하지방

지방 구획

근육

근막과 인대성 구조

상악골을 포함한 얼굴 골격

중안면의 연부조직

등 여러 구조가 서로 영향을 주고 있습니다.

특히 얼굴의 지방은 하나의 덩어리처럼 존재하는 것이 아니라 여러 해부학적 구획으로 나뉘어 있습니다.

따라서 나이가 들면서 얼굴이 변할 때도 단순히 모든 지방이 한꺼번에 아래로 내려오는 방식으로 설명하기 어렵습니다.

어떤 부위는 볼륨이 감소하고, 어떤 부위는 위치가 변하고, 어떤 부위는 상대적으로 더 도드라져 보일 수 있습니다.

그래서 팔자주름이 깊어졌다는 하나의 결과만 보고 원인을 판단하면 치료 방향이 달라질 수 있습니다.

팔자주름이 깊어지는 대표적인 5가지 이유

제가 진료실에서 팔자주름을 볼 때는 대략 다음과 같은 요소를 구분해서 생각합니다.

1. 중안면 조직의 처짐

가장 흔하게 생각할 수 있는 원인 중 하나입니다.

볼의 연부조직이 아래쪽으로 이동하면서 팔자주름 위쪽에 조직이 쌓이고, 그 경계가 더욱 선명하게 보이는 경우입니다.

이런 경우에는 단순히 팔자주름의 골만 채우는 것보다 주변 조직의 위치와 처짐을 함께 평가하는 것이 중요합니다.

팔자주름만 보면 주름이 문제처럼 보이지만 실제로는 그 위쪽의 볼 조직이 아래로 내려온 것이 더 큰 원인일 수 있기 때문입니다.

이런 유형에서는 실리프팅이나 에너지 기반 리프팅 등 조직의 위치를 개선하는 치료가 고려될 수 있습니다.

2. 중안면의 볼륨 감소

반대로 얼굴이 전체적으로 마르고 볼의 볼륨이 감소하면서 팔자주름이 더 깊어 보이는 사람도 있습니다.

특히 나이가 들면서 중안면의 일부 지방 구획에서 볼륨 변화가 나타나면 얼굴의 입체감이 달라질 수 있습니다.

이 경우 팔자주름 자체가 실제로 많이 늘어진 것이 아니라,

주변 볼륨이 줄면서 팔자주름과 주변의 경계가 더 뚜렷해진 것

일 수 있습니다.

이런 얼굴에 리프팅만 강하게 반복한다고 해서 반드시 원하는 결과가 나오는 것은 아닙니다.

필요하다면 부족한 볼륨을 어디에, 어느 정도 보완할 것인지 함께 판단해야 합니다.

3. 코 옆의 구조적 꺼짐

팔자주름이 시작되는 코 옆 부분이 상대적으로 꺼져 있는 사람도 있습니다.

이 경우에는 팔자주름의 길이나 깊이만 보고 필러를 많이 넣는 것보다,

코 옆의 구조와 중안면의 입체감이 어떻게 연결되는지

를 보는 것이 중요합니다.

같은 “팔자필러”라고 하더라도 실제로는 팔자주름 선 자체가 아니라 주변의 구조를 보완하는 방식으로 접근해야 자연스러운 경우가 있습니다.

그래서 저는 팔자주름 필러를 고민하는 분들에게

“팔자주름이 깊으니까 팔자에 필러를 넣자.”

라고 단순하게 생각하지 않으셨으면 합니다.

4. 웃거나 말할 때 강해지는 동적인 주름

가만히 있을 때보다 웃거나 말을 할 때 팔자주름이 훨씬 깊어지는 사람도 있습니다.

이런 경우에는 단순한 피부 처짐이나 볼륨 부족만으로 설명하기 어렵습니다.

얼굴에는 표정을 만드는 여러 근육이 있고, 이 근육의 움직임이 주변 연부조직에 영향을 줍니다.

따라서

무표정일 때의 팔자주름과 웃을 때의 팔자주름

을 구분해서 보는 것이 필요합니다.

무표정에서도 깊은지, 웃을 때만 깊어지는지에 따라 치료 방향이 달라질 수 있기 때문입니다.

5. 얼굴 골격과 원래의 구조

팔자주름이 반드시 나이 때문에 생기는 것도 아닙니다.

젊은 나이에도 팔자주름이 눈에 띄는 분들이 있습니다.

이 경우에는 단순한 노화보다는

코 옆의 골격

상악의 돌출 정도

중안면의 입체감

볼륨의 분포

피부와 연부조직의 두께

등 얼굴의 기본적인 구조가 영향을 줄 수 있습니다.

이런 경우 나이가 들면서 생긴 팔자주름과 동일한 방법으로 치료할 필요는 없습니다.

젊을 때부터 있던 팔자주름과 나이가 들면서 새롭게 깊어진 팔자주름은 원인부터 다를 수 있습니다.

팔자주름이 깊다고 무조건 필러를 넣으면 안 되는 이유

팔자주름 상담에서 제가 가장 중요하게 말씀드리고 싶은 부분입니다.

팔자주름이 깊다 = 필러가 필요하다

는 공식은 없습니다.

예를 들어 볼의 조직이 아래로 많이 내려온 사람에게 팔자주름만 채우면 어떻게 될까요?

팔자주름 자체는 조금 부드러워질 수 있습니다.

하지만 얼굴 전체를 보면 볼의 무게감이 그대로 남아 있거나, 오히려 중안면이 더 무거워 보일 수도 있습니다.

반대로 얼굴에 볼륨이 부족한 사람이 리프팅만 반복하면 팔자주름의 그림자가 충분히 개선되지 않을 수도 있습니다.

그래서 팔자주름을 볼 때는

“여기가 얼마나 꺼졌는가?”

뿐 아니라

“주변 조직이 어디에 위치하고 있는가?”

를 함께 봐야 합니다.

팔자주름 필러가 필요한 얼굴은 어떤 얼굴일까?

팔자주름 필러가 도움이 될 수 있는 대표적인 경우는 실제로 특정 부위의 볼륨 부족이 주된 원인인 경우입니다.

다만 여기에서도 중요한 것은 필러의 양보다 위치입니다.

필러는 단순히 움푹 들어간 선을 채우는 재료라고 생각하기보다,

얼굴의 부족한 볼륨을 보완해 입체적인 균형을 만드는 도구

로 생각하는 것이 좋습니다.

따라서 팔자주름 필러를 계획한다면

팔자주름 자체의 깊이

코 옆의 꺼짐

앞볼의 볼륨

옆볼의 볼륨

중안면의 처짐

얼굴 전체의 가로·세로 비율 을 함께 봐야 합니다.

팔자주름 리프팅이 필요한 얼굴은 어떤 얼굴일까?

반대로 팔자주름 주변의 조직이 아래로 처져서 주름이 깊어진 경우라면 리프팅이 더 중요한 치료가 될 수 있습니다.

이때도 단순히 “팔자를 당긴다”고 생각하면 안 됩니다.

팔자주름은 얼굴의 중앙에 있기 때문에 그 선을 직접 당기는 것만으로 해결하기 어려운 경우가 있습니다.

오히려

팔자주름 위쪽의 중안면 조직이 어느 방향으로 이동했는지

를 확인하고 전체적인 리프팅 방향을 설계하는 것이 중요합니다.

그래서 실리프팅을 하더라도 실의 개수만 보는 것이 아니라

어느 부위에서 시작하는지

어느 방향으로 당기는지

어떤 조직을 이동시키려는지

얼굴의 좌우 차이가 있는지

등을 함께 봐야 합니다.

팔자주름이 있는데 리프팅과 필러를 둘 다 해야 할까?

이 역시 사람마다 다릅니다.

팔자주름의 원인이 하나가 아니라 처짐과 볼륨 부족이 함께 존재하는 경우에는 두 가지 접근을 조합할 수 있습니다.

예를 들어

중안면은 처져 있고 동시에 앞볼의 볼륨은 부족한 경우

라면 리프팅으로 조직의 위치를 조정하면서 필요한 부위의 볼륨을 제한적으로 보완하는 방식이 가능합니다.

하지만 이것이 모든 사람에게 필요한 것은 아닙니다.

오히려 저는 필요하지 않은 시술을 추가하지 않는 것도 중요한 치료 계획이라고 생각합니다.

팔자주름 하나를 보고

“리프팅도 하고 필러도 하고…”

라고 결정하는 것보다,

리프팅으로 해결할 부분과 필러로 해결할 부분을 구분하는 것이 먼저입니다.

같은 팔자주름인데 왜 사람마다 치료가 다를까?

팔자주름 상담을 하다 보면 환자분께서 사진을 보여주시면서 이렇게 말씀하시는 경우가 있습니다.

“이분도 저랑 팔자주름이 비슷한데 이 시술을 받았더라고요.”

하지만 사진에서 보이는 주름의 모양이 비슷하다고 해서 원인까지 같은 것은 아닙니다.

한 사람은 볼살이 많고 처짐이 주된 문제일 수 있고,

다른 사람은 얼굴이 마르고 중안면 볼륨이 부족할 수 있습니다.

또 다른 사람은 코 옆의 골격적인 꺼짐이 클 수도 있습니다.

겉으로는 모두

“팔자주름이 있다.”

라고 표현하지만 실제 얼굴 안에서는 전혀 다른 문제가 있을 수 있는 것입니다.

그래서 저는 다른 사람의 시술 조합을 그대로 자신의 얼굴에 적용하는 것을 권하지 않습니다.

팔자주름을 볼 때 제가 실제로 확인하는 것

팔자주름 상담에서는 단순히 주름의 깊이만 보지 않습니다.

① 무표정에서 얼마나 깊은가

가만히 있을 때도 깊은지 확인합니다.

② 웃을 때 얼마나 변하는가

표정에 따라 깊이가 크게 달라지는지도 봅니다.

③ 팔자주름 위쪽의 볼 조직은 어디에 있는가

중안면의 처짐과 조직의 위치를 확인합니다.

④ 앞볼과 옆볼의 볼륨은 충분한가

볼륨 부족 때문에 주름이 상대적으로 깊어 보이는지 확인합니다.

⑤ 코 옆의 구조는 어떤가

팔자주름 시작점 주변의 구조적 꺼짐을 확인합니다.

⑥ 얼굴의 좌우가 같은가

오른쪽과 왼쪽의 처짐이나 볼륨이 다른 경우 치료 계획도 달라질 수 있습니다.

⑦ 얼굴 전체의 비율은 어떤가

팔자주름 하나만 개선하려다가 얼굴 전체의 균형이 깨지지 않는지도 중요합니다.

“팔자주름 없애는 법”보다 먼저 찾아야 하는 질문

인터넷에서 팔자주름을 검색하면

“팔자주름 없애는 법”

“팔자주름 필러”

“팔자주름 리프팅”

같은 검색어가 많이 보입니다.

하지만 실제 진료에서는 그보다 한 단계 앞선 질문이 필요합니다.

“내 팔자주름은 왜 생겼는가?”

이 질문에 대한 답이 있어야

필러가 필요한지,

리프팅이 필요한지,

둘 다 필요한지,

혹은 굳이 시술하지 않아도 되는지를 판단할 수 있습니다.

저는 좋은 팔자주름 치료란 주름을 무조건 없애는 치료가 아니라고 생각합니다.

얼굴 전체의 균형을 유지하면서 팔자주름이 생긴 원인을 줄이는 것에 가깝습니다.

압구정 이고의원에서는 팔자주름을 이렇게 봅니다

저는 팔자주름 하나만 따로 떼어놓고 치료 계획을 세우지 않습니다.

피부의 탄력,

피하지방의 양과 위치,

중안면의 볼륨,

볼 조직의 처짐,

코 옆의 구조,

턱선과 하안면의 변화,

얼굴 골격,

좌우 비대칭까지 함께 봅니다.

이고의원에는 얼굴을 여러 각도에서 분석할 수 있는 5대 고해상도 카메라 기반 3D AI 분석 시스템도 마련되어 있습니다.

다만 3D AI 분석이 치료 결정을 대신하는 것은 아닙니다.

제가 직접 얼굴을 보고 실제 촉진과 움직임, 표정 변화 등을 함께 확인하면서 전체적인 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.

결국 장비가 답을 주는 것이 아니라,

얼굴을 어떻게 해석하고 어떤 부분을 건드리지 않을지 결정하는 것이 진료의 핵심이라고 생각합니다.

팔자주름이 있다면 이런 병원을 확인해보세요

팔자주름 치료를 위해 병원을 찾고 있다면 가격이나 필러 용량만 비교하기보다 다음을 확인해보셨으면 합니다.

1. 팔자주름의 원인을 설명해주는가

단순히 “필러 맞으면 됩니다”가 아니라 왜 생겼는지 설명하는지 확인해보세요.

2. 팔자주름 주변을 함께 보는가

팔자주름 자체뿐 아니라 볼, 중안면, 코 옆 구조까지 보는지가 중요합니다.

3. 필러와 리프팅 중 하나만 고집하지 않는가

필러가 필요한 얼굴과 리프팅이 필요한 얼굴은 다릅니다.

4. 필요하지 않은 시술도 이야기해주는가

모든 상담의 결론이 추가 시술이어야 하는 것은 아닙니다.

5. 의사가 직접 얼굴을 평가하는가

상담과 치료 계획을 세우는 사람이 실제 시술의 원리를 이해하고 얼굴을 직접 평가하는지도 중요한 기준입니다.

팔자주름은 ‘주름 하나’를 치료하는 것이 아닙니다

팔자주름은 얼굴에서 눈에 잘 띄는 선이기 때문에 많은 분들이 그 선 자체를 없애고 싶어 합니다.

하지만 얼굴을 가까이에서 진료해보면 그 선의 뒤에는 훨씬 많은 구조가 있습니다.

볼륨이 부족할 수도 있고,

조직이 내려왔을 수도 있고,

코 옆이 꺼져 있을 수도 있고,

표정에 의해 깊어질 수도 있습니다.

그리고 여러 원인이 동시에 존재할 수도 있습니다.

그래서 저는 팔자주름을 볼 때

“얼마나 깊은가?”보다 “왜 깊은가?”를 먼저 봅니다.

필러를 넣을지, 리프팅을 할지, 두 가지를 조합할지 결정하는 것도 그다음입니다.

당겨야 할 곳은 당기고, 부족한 곳은 보완하고, 충분한 곳은 굳이 건드리지 않는 것.

그것이 제가 생각하는 자연스러운 팔자주름 치료의 기본입니다.

자주 묻는 질문

Q. 팔자주름은 왜 생기나요?

팔자주름은 피부 노화만으로 생기는 것이 아닙니다. 

중안면 연부조직의 위치 변화, 얼굴 지방의 볼륨과 분포 변화, 코 옆의 구조, 근육 움직임, 얼굴 골격 등이 복합적으로 영향을 줄 수 있습니다.

Q. 팔자주름이 깊으면 무조건 팔자필러를 맞아야 하나요?

아닙니다. 팔자주름의 원인이 볼륨 부족인지, 중안면 처짐인지, 코 옆의 구조적 꺼짐인지에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.

Q. 팔자주름에는 필러와 리프팅 중 무엇이 더 좋은가요?

정해진 답은 없습니다. 볼륨 부족이 주된 원인이라면 필러를, 조직 처짐이 주된 원인이라면 리프팅을 고려할 수 있습니다. 

두 가지 원인이 함께 있다면 병합 치료를 고려할 수도 있습니다.

Q. 젊은데도 팔자주름이 있으면 노화 때문인가요?

반드시 그렇지는 않습니다. 젊은 나이부터 보이는 팔자주름은 얼굴 골격, 코 옆 구조, 중안면의 볼륨과 조직 특성, 표정 움직임 등의 영향을 받을 수 있습니다.

Q. 웃을 때만 팔자주름이 깊어지는데 필러가 필요한가요?

꼭 그렇지는 않습니다. 웃을 때와 무표정에서 팔자주름의 차이가 크다면 표정 근육의 움직임도 함께 고려해야 합니다.

Q. 팔자주름 리프팅을 하면 팔자주름이 없어지나요?

팔자주름의 원인이 중안면 조직의 처짐과 관련되어 있다면 리프팅으로 개선을 기대할 수 있지만, 모든 팔자주름이 리프팅만으로 해결되는 것은 아닙니다.

Q. 팔자주름 필러를 맞을 때 팔자주름에 바로 넣는 것이 좋은가요?

항상 그렇지는 않습니다. 팔자주름 자체뿐 아니라 코 옆, 앞볼, 중안면의 볼륨과 조직 위치를 함께 평가한 후 필요한 부위를 결정하는 것이 중요합니다.

Q. 팔자주름이 좌우가 다른데 같은 양의 필러를 넣어야 하나요?

반드시 그렇지는 않습니다. 얼굴의 좌우 비대칭과 볼륨 차이, 처짐의 방향이 다를 수 있기 때문에 양쪽을 동일하게 치료해야 한다는 원칙은 없습니다.

Q. 팔자주름을 자연스럽게 개선하려면 무엇이 중요한가요?

팔자주름만 무조건 채우거나 강하게 당기는 것보다, 팔자주름이 깊어진 원인을 먼저 구분하고 얼굴 전체의 균형을 유지하는 것이 중요합니다.

압구정 이고의원 김한국 원장

팔자주름은 단순히 한 줄의 주름을 없애는 문제가 아니라 얼굴의 볼륨과 처짐, 구조를 함께 보는 문제라고 생각합니다.

이고의원에서는 의사가 직접 얼굴을 평가하고, 필요한 경우 울쎄라피 프라임·써마지 FLX·온다·세르프·실리프팅·필러·콜라겐 볼륨 치료 등을 얼굴 상태와 목적에 맞춰 개별적으로 설계합니다.

상담에서 중요한 것은 무엇을 많이 할 것인지가 아니라 무엇을 해야 하고, 무엇은 하지 않아도 되는지를 구분하는 것입니다.

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Writer Info
김한국 원장 / 이고의원 대표원장 / EGO CLINIC / 강남·청담·압구정 리프팅·필러 진료